EHPAD et maison de retraite.
I. La maison de retraite
Une maison de retraite est une résidence collective destinée aux personnes âgées.
Logées en chambre individuelle, double avec sanitaires au petit appartement, les p.a peuvent bénéficier d’un hébergement temporaire de quelques jours à quelques semaines. Certaines maisons proposent un accueil de jour pour des p.a qui ne peuvent, ne veulent rester chez elles en journée.
Les services collectifs y varient en fonct° du standing (du restaurant à la cantine) et du type de personnes hébergées (de l'environnement quasi-hospitalier pour une clientèle avec invalidité physique ou mentale "lourde" au médecin traitant passant en fonction des besoins).
Les conditions d'admission varient d’une maison de retraite à l’autre : âge minimum ou maximum, état de santé, vie en couple, animaux acceptés ou non…
On distingue plusieurs types de maisons de retraite en fonction des prestations offertes :
a) MAPA (maison d'accueil pour personnes âgées)
Les MAPA accueillent des p.a en perte d’autonomie, dans l'incapacité de vivre seules à leur domicile mais ne nécessitant pas de prise en charge médicale. Leur implantat° est située à proximité du centre ville pour que les résidants conservent une vie sociale normale.
b) MAPAD (Maison d’Accueil pour Personnes Agées Dépendantes)
Les MAPAD s’adressent en priorité aux personnes âgées ayant besoin de l’assistance permanente d’un personnel spécialisé pour les accompagner dans les gestes de la vie quotidienne (se lever, se laver, se nourrir, s'habiller).
c) MARPA (maison d’accueil rurale pour personnes âgées)
La MARPA est destinée à une populat° de 60 ans et plus vivant en milieu rural, généralement autonome ou en légère perte d’autonomie. Elle regroupe une vingtaine de personnes âgées dans de petits appartements indépendants, loués vides, tout en proposant des espaces de vie communautaire.
d) CANTOU (Centre d’Activités Naturelles Tirées d’Occupations Utiles)
Le Cantou est une petite structure accueillant une dizaine de personnes âgées souffrant de troubles du comportement, désorientées, atteintes de maladie d’Alzheimer... Ces unités autonomes ou intégrées dans des établissements de type maisons de retraite disposent d'un équipement adapté à la surveillance des personnes âgées.
II. L'EHPAD
Les établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, sont des résidences spécialement adaptées pour accueillir des personnes n'étant plus autonomes physiquement ou intellectuellement.
Ce type d'établissement peut accueillir les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. Les EHPAD doivent avoir des équipements adaptés à ce type de prise en charge bcp + lourdes ainsi qu'un personnel spécialisé en fonct° de la capacité d'accueil de la résidence.
Les EHPAD peuvent être des établissements privés ou publics, sachant qu'ils dépendent souvent des hôpitaux lorsqu'ils sont publics en raison de la lourdeur des équipements et du personnel nécessaire.
a) Législation
Les établissements médicalisés autorisés à héberger des personnes âgées dépendantes >60 ans, quel que soit leur statut juridique actuel ou leur appellat°, doivent respecter un corpus législatif et réglementaire profondément remanié à la fin des années 1990 : loi du 24 janvier 1997, complétée par les décrets du 26 avril 1999. Ce corpus a été modifié à plusieurs reprises. Comme tous les établissements médico-sociaux en France, les règles qui régissent le fonctionnement des EHPAD sont regroupées dans le Code de l'action sociale et des familles.
III. Etude KPMG – 9juillet 2010.
KPMG a publié son Observatoire des maisons de retraite, étudiant les indicateurs de gestion de 85 maisons de retraite en France en 2008.
Un taux d'occupation stable mais des coûts en hausse : 97%
Le coût total d'un résident (total des charges/lit) est en légère augmentationet s'établit à 31 860 € , contre 28 973 € en 2007. Ce coût varie de manière importante d'un établissement à l'autre.
Le coût moyen annuel d'un salarié est de 39 200 € en moyenne (salaires + cotisations sociales patronales).
Un prix de journée en augmentation
S'il ne bénéficie pas de l'aide sociale, le résident d'une maison de retraite contribue à hauteur de 63 % au paiement du prix de la journée, le complément étant supporté par l'assurance maladie pour 28% et les Conseils Généraux pour 9%. Ce coût s'élève pour le résident à 1509 € par mois en moyenne.
le prix de journée d'une maison de retraite est en augmentat° :
- Le prix de journée hébergement s'établit en moyenne à 49,23 €/jour/résident (contre 45,63 € en 2007)
- Le prix de journée dépendance, qui comprend les dépenses liées à la prise en charge de la perte d'autonomie, est différent selon le groupe de dépendance du résident. Il s'élève désormais en moyenne entre 9 et 15€
- Le tarif soins, qui comprend les dépenses médicales courantes, est également en hausse et s'établit à 23,84 € par jour et par résident, contre 18,65 € en 2007.
IV. Quelques chiffres et pourcentages
- 67% des Français jugent que la prise en charge des p.a par les pouvoirs publics en France n’est pas satisfaisante. (sentiment en baisse )
- 22% ne sont pas du tout satisfait
- 35% de la populat° est bien informé sur les maisons de retraites.. (63 mal informés)
- 55% des Français (entourage) se sentent pas capables de prendre en charge les P.A (28% se sentent totalement incapable)
- 42% incapble de s'acquitter des frais de maison de retraite pour les parents
- 14% seulement des P.A peuvent payer eux même, 29% devraient vendre leurs patrimoines, 10% financer en partit par les enfants.
- 52% des Français ont une mauvaise opinion des Maisons de retraite, 39% une bonne.
- 1/5 des français conseille de s'orienter vers les métiers d'aide et de prise en charge des P.A
- ¼ des résidents souffre d'alzheimer
- 7437 EHPAD en France
- Manque de 50 000 places dans les maisons de retraites représente 600 maisons à construire)
- 250 000 personnes travaillent dans les maisons de retraites
- 4 personnes pour s'occuper de 10 P.A (8 en allemage/hollande)
- 7 milliards : argent nécessaires pour améliorer les conditions des P.A
- P.A dépendant à augmenter de 25% en 10 ans Prépa infirmière 2012-2013 : 2 mois à l'IRSS nantes / seule
Concours 2013 : Armée et croix-rouge
fiche 2
Hébergement des PA : EHPAD, EHPA et autres alternatives
PA = personnes âgées
Le degré de dépendance des PA est évalué par une équipe médico-social à l’aide de la grille AGGIR (Action Gérontologique Groupe Iso ressources). Cette évaluation permet de classer la PA dans un des 6 groupes GIR : de la dépendance la + lourde (GIR 1) à l’absence de dépendance (GIR 6)
→ Le mode d’hébergement des PA est fonction du degré de dépendance de la PA.
→ Pour répondre à l’allongement de la vie donc au nombre croissant de PA
→ Pour toute PA l’idéal de fin de vie reste le maintien à domicile mais la dépendance suscite des problèmes, donc hébergement nécessaire.
Les 4 types d’établissements qui hébergent la plupart des PA sont classés en 2 catégories : Les EHPA ET LES EHPAD :
I) Les établissements d’hébergement des personnes âgées = EHPA, constitués par :
a) les maisons de retraite
b) les foyers - logements
c) les unités de soins longue durée (USLD)
a) Les maisons de retraite
• Structure collective qui propose un hébergement en chambre individuelle ou appartement (+rare)
• Pour PA encore valides et autonomes, prennent en charge l’évolution de la perte d’autonomie
• Sont de qualités variables en amélioration dans l’ensemble
• Des textes officiels exigent des garanties visant à préserver la liberté ma dignité et l’intimité des résidents.
• Inconvénients : coût élevé et réglementation pas toujours respectée (maltraitances..)
b) les foyers – logements ou résidences services
• Structure collective constituée par un ensemble d’appartements individuels
• Pour PA valides seules ou en couple
• Offrent aux PA un logement indépendant contre un loyer
• Avantages : résidents peuvent disposer de services collectifs (restaurant, blanchisserie, ménage, animations), voire parfois de soins quand il y a une section médicalisée, ne sont pas isolés.
Inconvénients : vie souvent en vase clos et intolérance aux handicaps de tous ordres…
• loyer à la charge du résident ou couvert par l’APA ou allocation logement, frais liés à perte d’autonomie couverts par l’APA.
• Trop peu nombreux
c) Les unités de soins longue durée (USLD)
• Structures qui relève du secteur hospitalier
• Pour les personnes ayant pathologie chronique, entrainant ou aggravant une perte d’autonomie.
• Assure une surveillance médicale permanente (par médecins traitants des résidents), soins paramédicaux et aide à la vie quotidienne (par infirmiers, AS, aux de vie kiné etc..)
II) Les établissements d’hébergement pour PA dépendantes = EHPAD
• Structures issues des maisons de retraites (appelées maisons de retraite médicalisées) ou des USLD
• Structure d’hébergement collectif médicalisé (ayant conclu convention avec état et le conseil général) qui les obligent à accueillir les PA dans les meilleures conditions
• Pour pers de + de 60 ans en perte d’autonomie
III) Depuis 2010, EHPA et EHPAD financés par système de tarification à la ressource associant:
• un tarif journalier d’hébergement à la charge du résident, le même pour (pour frais d’administration, hôtellerie, restauration, entretien, animation) fixé par le Conseil Régional.
• un forfait dépendance selon le degré d’autonomie du résident (différent pour tous les résidents) assumé par la PA ou couvert par l’APA.
• un forfait soin à la charge de l’assurance-maladie selon niveau de dépendance et les besoins de soin
IV) Les autres alternatives d’hébergement
Les maisons d’accueil pour PA âgées dépendantes MAPAD :
Petites unités de vie, + ou – médicalisées, regroupées autour de services communaux, sous responsabilité d’une maitresse de maison
Les Cantous (Centre d’Activités Naturelles Tirées d’Occupations Utiles)
Petite structure accueillant 1 10 aine de PA atteintes démence sénile (maladie d’Alzheimer ou autre)
Unités autonomes ou intégrées dans des maisons de retraite disposant d'un équipement adapté à la surveillance des personnes âgées.
Le placement familial :
•Formule entre le maintien à domicile et l’hébergement en établissement, réglementé par la loi
•PA vit chez un particulier agréé par le conseil général à la suite d’une enquête sociale
• Rémunération de la famille d’accueil à la charge de la PA
• Avantage : permet de rester dans une ambiance familiale
Inconvénient : pension coûte cher et surveillance accrue nécessaire pour éviter les abus
V)Problèmes et actualités
• Difficultés de stockage, de dispensation et de préparation des médicaments en EHPAD
- Les EHPAD n’ont pas de pharmacies propres en général, et font appel 1 officine
- problèmes de lisibilité des ordonnances et les infirmiers souvent ne vérifient pas ce que préparent les pharmaciens par manque de temps et de personnel… source d’erreur.
• L'Académie nationale de médecine (ANM) a remis le 11/12/12 sa contribution à la mission présidentielle de réflexion sur l'accompagnement des personnes en fin de vie, dirigée par le professeur Didier Sicard. (Ce dernier a rendu son rapport au président de la République le 18 décembre).
L’ANM a dénoncé une nouvelle fois les conditions dans lesquelles de nombreuses PA hébergées en EHPAD décèdent.
«Obstination de soins», «alimentation coercitive», «contention permanente», «conséquences néfastes innombrables», le constat est sombre.
http://www.gazette-sante-social.fr/actu ... echerche=1
I. La maison de retraite
Une maison de retraite est une résidence collective destinée aux personnes âgées.
Logées en chambre individuelle, double avec sanitaires au petit appartement, les p.a peuvent bénéficier d’un hébergement temporaire de quelques jours à quelques semaines. Certaines maisons proposent un accueil de jour pour des p.a qui ne peuvent, ne veulent rester chez elles en journée.
Les services collectifs y varient en fonct° du standing (du restaurant à la cantine) et du type de personnes hébergées (de l'environnement quasi-hospitalier pour une clientèle avec invalidité physique ou mentale "lourde" au médecin traitant passant en fonction des besoins).
Les conditions d'admission varient d’une maison de retraite à l’autre : âge minimum ou maximum, état de santé, vie en couple, animaux acceptés ou non…
On distingue plusieurs types de maisons de retraite en fonction des prestations offertes :
a) MAPA (maison d'accueil pour personnes âgées)
Les MAPA accueillent des p.a en perte d’autonomie, dans l'incapacité de vivre seules à leur domicile mais ne nécessitant pas de prise en charge médicale. Leur implantat° est située à proximité du centre ville pour que les résidants conservent une vie sociale normale.
b) MAPAD (Maison d’Accueil pour Personnes Agées Dépendantes)
Les MAPAD s’adressent en priorité aux personnes âgées ayant besoin de l’assistance permanente d’un personnel spécialisé pour les accompagner dans les gestes de la vie quotidienne (se lever, se laver, se nourrir, s'habiller).
c) MARPA (maison d’accueil rurale pour personnes âgées)
La MARPA est destinée à une populat° de 60 ans et plus vivant en milieu rural, généralement autonome ou en légère perte d’autonomie. Elle regroupe une vingtaine de personnes âgées dans de petits appartements indépendants, loués vides, tout en proposant des espaces de vie communautaire.
d) CANTOU (Centre d’Activités Naturelles Tirées d’Occupations Utiles)
Le Cantou est une petite structure accueillant une dizaine de personnes âgées souffrant de troubles du comportement, désorientées, atteintes de maladie d’Alzheimer... Ces unités autonomes ou intégrées dans des établissements de type maisons de retraite disposent d'un équipement adapté à la surveillance des personnes âgées.
II. L'EHPAD
Les établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, sont des résidences spécialement adaptées pour accueillir des personnes n'étant plus autonomes physiquement ou intellectuellement.
Ce type d'établissement peut accueillir les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. Les EHPAD doivent avoir des équipements adaptés à ce type de prise en charge bcp + lourdes ainsi qu'un personnel spécialisé en fonct° de la capacité d'accueil de la résidence.
Les EHPAD peuvent être des établissements privés ou publics, sachant qu'ils dépendent souvent des hôpitaux lorsqu'ils sont publics en raison de la lourdeur des équipements et du personnel nécessaire.
a) Législation
Les établissements médicalisés autorisés à héberger des personnes âgées dépendantes >60 ans, quel que soit leur statut juridique actuel ou leur appellat°, doivent respecter un corpus législatif et réglementaire profondément remanié à la fin des années 1990 : loi du 24 janvier 1997, complétée par les décrets du 26 avril 1999. Ce corpus a été modifié à plusieurs reprises. Comme tous les établissements médico-sociaux en France, les règles qui régissent le fonctionnement des EHPAD sont regroupées dans le Code de l'action sociale et des familles.
III. Etude KPMG – 9juillet 2010.
KPMG a publié son Observatoire des maisons de retraite, étudiant les indicateurs de gestion de 85 maisons de retraite en France en 2008.
Un taux d'occupation stable mais des coûts en hausse : 97%
Le coût total d'un résident (total des charges/lit) est en légère augmentationet s'établit à 31 860 € , contre 28 973 € en 2007. Ce coût varie de manière importante d'un établissement à l'autre.
Le coût moyen annuel d'un salarié est de 39 200 € en moyenne (salaires + cotisations sociales patronales).
Un prix de journée en augmentation
S'il ne bénéficie pas de l'aide sociale, le résident d'une maison de retraite contribue à hauteur de 63 % au paiement du prix de la journée, le complément étant supporté par l'assurance maladie pour 28% et les Conseils Généraux pour 9%. Ce coût s'élève pour le résident à 1509 € par mois en moyenne.
le prix de journée d'une maison de retraite est en augmentat° :
- Le prix de journée hébergement s'établit en moyenne à 49,23 €/jour/résident (contre 45,63 € en 2007)
- Le prix de journée dépendance, qui comprend les dépenses liées à la prise en charge de la perte d'autonomie, est différent selon le groupe de dépendance du résident. Il s'élève désormais en moyenne entre 9 et 15€
- Le tarif soins, qui comprend les dépenses médicales courantes, est également en hausse et s'établit à 23,84 € par jour et par résident, contre 18,65 € en 2007.
IV. Quelques chiffres et pourcentages
- 67% des Français jugent que la prise en charge des p.a par les pouvoirs publics en France n’est pas satisfaisante. (sentiment en baisse )
- 22% ne sont pas du tout satisfait
- 35% de la populat° est bien informé sur les maisons de retraites.. (63 mal informés)
- 55% des Français (entourage) se sentent pas capables de prendre en charge les P.A (28% se sentent totalement incapable)
- 42% incapble de s'acquitter des frais de maison de retraite pour les parents
- 14% seulement des P.A peuvent payer eux même, 29% devraient vendre leurs patrimoines, 10% financer en partit par les enfants.
- 52% des Français ont une mauvaise opinion des Maisons de retraite, 39% une bonne.
- 1/5 des français conseille de s'orienter vers les métiers d'aide et de prise en charge des P.A
- ¼ des résidents souffre d'alzheimer
- 7437 EHPAD en France
- Manque de 50 000 places dans les maisons de retraites représente 600 maisons à construire)
- 250 000 personnes travaillent dans les maisons de retraites
- 4 personnes pour s'occuper de 10 P.A (8 en allemage/hollande)
- 7 milliards : argent nécessaires pour améliorer les conditions des P.A
- P.A dépendant à augmenter de 25% en 10 ans Prépa infirmière 2012-2013 : 2 mois à l'IRSS nantes / seule
Concours 2013 : Armée et croix-rouge
fiche 2
Hébergement des PA : EHPAD, EHPA et autres alternatives
PA = personnes âgées
Le degré de dépendance des PA est évalué par une équipe médico-social à l’aide de la grille AGGIR (Action Gérontologique Groupe Iso ressources). Cette évaluation permet de classer la PA dans un des 6 groupes GIR : de la dépendance la + lourde (GIR 1) à l’absence de dépendance (GIR 6)
→ Le mode d’hébergement des PA est fonction du degré de dépendance de la PA.
→ Pour répondre à l’allongement de la vie donc au nombre croissant de PA
→ Pour toute PA l’idéal de fin de vie reste le maintien à domicile mais la dépendance suscite des problèmes, donc hébergement nécessaire.
Les 4 types d’établissements qui hébergent la plupart des PA sont classés en 2 catégories : Les EHPA ET LES EHPAD :
I) Les établissements d’hébergement des personnes âgées = EHPA, constitués par :
a) les maisons de retraite
b) les foyers - logements
c) les unités de soins longue durée (USLD)
a) Les maisons de retraite
• Structure collective qui propose un hébergement en chambre individuelle ou appartement (+rare)
• Pour PA encore valides et autonomes, prennent en charge l’évolution de la perte d’autonomie
• Sont de qualités variables en amélioration dans l’ensemble
• Des textes officiels exigent des garanties visant à préserver la liberté ma dignité et l’intimité des résidents.
• Inconvénients : coût élevé et réglementation pas toujours respectée (maltraitances..)
b) les foyers – logements ou résidences services
• Structure collective constituée par un ensemble d’appartements individuels
• Pour PA valides seules ou en couple
• Offrent aux PA un logement indépendant contre un loyer
• Avantages : résidents peuvent disposer de services collectifs (restaurant, blanchisserie, ménage, animations), voire parfois de soins quand il y a une section médicalisée, ne sont pas isolés.
Inconvénients : vie souvent en vase clos et intolérance aux handicaps de tous ordres…
• loyer à la charge du résident ou couvert par l’APA ou allocation logement, frais liés à perte d’autonomie couverts par l’APA.
• Trop peu nombreux
c) Les unités de soins longue durée (USLD)
• Structures qui relève du secteur hospitalier
• Pour les personnes ayant pathologie chronique, entrainant ou aggravant une perte d’autonomie.
• Assure une surveillance médicale permanente (par médecins traitants des résidents), soins paramédicaux et aide à la vie quotidienne (par infirmiers, AS, aux de vie kiné etc..)
II) Les établissements d’hébergement pour PA dépendantes = EHPAD
• Structures issues des maisons de retraites (appelées maisons de retraite médicalisées) ou des USLD
• Structure d’hébergement collectif médicalisé (ayant conclu convention avec état et le conseil général) qui les obligent à accueillir les PA dans les meilleures conditions
• Pour pers de + de 60 ans en perte d’autonomie
III) Depuis 2010, EHPA et EHPAD financés par système de tarification à la ressource associant:
• un tarif journalier d’hébergement à la charge du résident, le même pour (pour frais d’administration, hôtellerie, restauration, entretien, animation) fixé par le Conseil Régional.
• un forfait dépendance selon le degré d’autonomie du résident (différent pour tous les résidents) assumé par la PA ou couvert par l’APA.
• un forfait soin à la charge de l’assurance-maladie selon niveau de dépendance et les besoins de soin
IV) Les autres alternatives d’hébergement
Les maisons d’accueil pour PA âgées dépendantes MAPAD :
Petites unités de vie, + ou – médicalisées, regroupées autour de services communaux, sous responsabilité d’une maitresse de maison
Les Cantous (Centre d’Activités Naturelles Tirées d’Occupations Utiles)
Petite structure accueillant 1 10 aine de PA atteintes démence sénile (maladie d’Alzheimer ou autre)
Unités autonomes ou intégrées dans des maisons de retraite disposant d'un équipement adapté à la surveillance des personnes âgées.
Le placement familial :
•Formule entre le maintien à domicile et l’hébergement en établissement, réglementé par la loi
•PA vit chez un particulier agréé par le conseil général à la suite d’une enquête sociale
• Rémunération de la famille d’accueil à la charge de la PA
• Avantage : permet de rester dans une ambiance familiale
Inconvénient : pension coûte cher et surveillance accrue nécessaire pour éviter les abus
V)Problèmes et actualités
• Difficultés de stockage, de dispensation et de préparation des médicaments en EHPAD
- Les EHPAD n’ont pas de pharmacies propres en général, et font appel 1 officine
- problèmes de lisibilité des ordonnances et les infirmiers souvent ne vérifient pas ce que préparent les pharmaciens par manque de temps et de personnel… source d’erreur.
• L'Académie nationale de médecine (ANM) a remis le 11/12/12 sa contribution à la mission présidentielle de réflexion sur l'accompagnement des personnes en fin de vie, dirigée par le professeur Didier Sicard. (Ce dernier a rendu son rapport au président de la République le 18 décembre).
L’ANM a dénoncé une nouvelle fois les conditions dans lesquelles de nombreuses PA hébergées en EHPAD décèdent.
«Obstination de soins», «alimentation coercitive», «contention permanente», «conséquences néfastes innombrables», le constat est sombre.
http://www.gazette-sante-social.fr/actu ... echerche=1
fiche 3
PA = personnes âgées
Le degré de dépendance des PA est évalué par une équipe médico-social à l’aide de la grille AGGIR (Action Gérontologique Groupe Iso ressources). Evaluation permettant de classer la PA dans les 6 groupes GIR : de la dépendance la + lourde (GIR 1) à l’absence (GIR 6).
→ Le mode d’hébergement des PA est fonct° du degré de dépendance de la PA.
→ Pour répondre à l’allongement de la vie donc au nombre croissant de PA
→ Pour toute PA l’idéal de fin de vie reste le maintien à domicile mais la dépendance suscite des pb, donc hébergement nécessaire.
Les 4 types d’établissements qui hébergent la plupart des PA sont classés en 2 catégories : Les EHPA ET LES EHPAD :
I) Les établissements d’hébergement des personnes âgées = EHPA, constitués par :
a) les maisons de retraite
b) les foyers - logements
c) les unités de soins longue durée (USLD)
a) Les maisons de retraite
• Structure collective qui propose un hébergement en chambre individuelle ou appartement (+rare)
• Pour PA encore valides et autonomes, prennent en charge l’évolut° de la perte d’autonomie
• moyenne d'âge de 85 ans
• Accueil de jour possible pour les PA ne voulant pas rester chez elles
• accueil de quelques jours ou de longue durée
• Sont de qualités variables en amélioration dans l’ensemble
• Des textes officiels exigent des garanties pour préserver la liberté, dignité, intimité des résidents.
• Inconvénients : coût élevé et réglementation pas toujours respectée (maltraitances..)
b) les foyers – logements ou résidences services
• Structure collective constituée par un ensemble d’appartements individuels
• Pour PA valides seules ou en couple
• Offrent aux PA un logement indépendant contre un loyer
• Avantages : résidents peuvent disposer de services collectifs (restaurant, blanchisserie, ménage, animations), voire parfois de soins quand il y a une section médicalisée, ne sont pas isolés.
Inconvénients : vie souvent en vase clos et intolérance aux handicaps de tous ordres…
• loyer à la charge du résident ou couvert par l’APA ou allocation logement, frais liés à perte d’autonomie couverts par l’APA.
• Trop peu nombreux
c) Les unités de soins longue durée (USLD)
• Structures qui relève du secteur hospitalier
• Pour les PA ayant pathologie chronique, entraînant ou aggravant la perte d’autonomie.
• Assure une surveillance médicale permanente (par médecins traitants des résidents), soins paramédicaux et aide à la vie quotidienne (par infirmiers, AS, aux de vie kiné)
II) Les établissements d’hébergement pour PA dépendantes = EHPAD = 7435 établissements
• Structures issues des maisons de retraites (maisons de retraite médicalisées) ou USLD
• Beaucoup de cas d'alzheimer → il faut de quoi les prendre en charge
• Peuvent être privée ou publics mais dépendent souvent des maisons des hopitaux.
• Structure d’hébergement collectif médicalisé (convention avec état et le conseil général) qui les obligent à accueillir les PA dans les meilleures condit°
• Pour pers de + de 60 ans en perte d’autonomie
• Règle régissant le fonctionnement consultable dans le code de l'action sociale et des familles
III) Depuis 2010, EHPA et EHPAD financés par système de tarification à la ressource associant:
• un tarif journalier d’hébergement à la charge du résident, le même pour (frais d’administrat°, hôtellerie, restaurat°, entretien, animation) fixé par le Conseil Régional.
• un forfait dépendance selon le degré d’autonomie du résident (différent pour tous les résidents) assumé par la PA ou couvert par l’APA.
• un forfait soin à la charge de l’assurance-maladie selon niveau de dépendance et les besoins de soin
IV) Les autres alternatives d’hébergement
Les maisons d’accueil pour PA âgées dépendantes MAPAD :
Petites unités de vie, + ou – médicalisées, regroupées autour de services communaux, sous responsabilité d’une maitresse de maison
Les maisons d'accueil pour PA :
Accueil PA en perte d'autonomie, incapable de vivre seul mais ne nécessitant pas de prise en charge médicale. Implantat° près du centre ville pour garder une vie sociale normale.
Les maisons d'accueil rurale pour PA :
La MARPA est destinée au >60 ans et vivant en milieu rural, en générale autonome ou petite perte. Vingtaine de personne dans de petits appartements proposant un/des espaces de vie communautaire.
Les Cantous (Centre d’Activités Naturelles Tirées d’Occupations Utiles)
Petite structure accueillant 1 10 aine de PA atteintes démence sénile (maladie d’Alzheimer ou autre)
Unités autonomes ou intégrées dans des maisons de retraite disposant d'un équipement adapté à la surveillance des personnes âgées.
Le placement familial :
•Formule entre le maintien à domicile et l’hébergement en établissement, réglementé par : loi
•PA vit chez un particulier agréé par le conseil général à la suite d’une enquête sociale
• Rémunération de la famille d’accueil à la charge de la PA
• Avantage : permet de rester dans une ambiance familiale
Inconvénient : pension coûte cher et surveillance accrue nécessaire pour éviter les abus
V)Problèmes et actualités
• Difficultés de stockage, de dispensation et de préparation des médicaments en EHPAD
- Les EHPAD n’ont pas de pharmacies propres en général, et font appel 1 officine
- pb de lisibilité des ordonnances et les infirmiers souvent ne vérifient pas ce que préparent les pharmaciens par manque de temps et de personnel… source d’erreur.
• L'Académie nationale de médecine (ANM) a remis le 11/12/12 sa contribution à la mission présidentielle de réflexion sur l'accompagnement des personnes en fin de vie, dirigée par le professeur Didier Sicard. (Ce dernier a rendu son rapport au président de la République le 18 décembre). L’ANM a dénoncé une nouvelle fois les conditions dans lesquelles de nombreuses PA hébergées en EHPAD décèdent. «Obstination de soins», «alimentation coercitive», «contention permanente», «conséquences néfastes innombrables», le constat est sombre.
• Augmentation des faits de maltraitance :
concerne actuellement 74% des établissement contre 60% il y a un an.
VII) Etude KPMG – 9 juillet 2010
KPMG a publié son Observatoire des maisons de retraite, étudiant les indicateurs de gestion de 85 maisons de retraite en France en 2008.
Un taux d'occupation stable mais des coûts en hausse : 97%
Le coût total d'un résident (total des charges/lit) est en légère augmentationet s'établit à 31 860 € , contre 28 973 € en 2007. Ce coût varie de manière importante d'un établissement à l'autre.
Le coût moyen annuel d'un salarié est de 39 200 € en moyenne (salaires + cotisations sociales patronales).
Un prix de journée en augmentation
S'il ne bénéficie pas de l'aide sociale, le résident d'une maison de retraite contribue à hauteur de 63 % au paiement du prix de la journée, le complément étant supporté par l'assurance maladie pour 28% et les Conseils Généraux pour 9%. Ce coût s'élève pour le résident à 1509 € par mois en moyenne.
le prix de journée d'une maison de retraite est en augmentat° :
- Le prix de journée hébergement s'établit en moyenne à 49,23 €/jour/résident (contre 45,63 € en 2007)
- Le prix de journée dépendance, qui comprend les dépenses liées à la prise en charge de la perte d'autonomie, est différent selon le groupe de dépendance du résident. Il s'élève désormais en moyenne entre 9 et 15€
- Le tarif soins, qui comprend les dépenses médicales courantes, est également en hausse et s'établit à 23,84 € par jour et par résident, contre 18,65 € en 2007.
VII) Quelques chiffres
- Manque de 50 000 places dans maisons de retraites → représente 600 maisons à construire
- Plus de la moitié des français ont une mauvaise opinion des maisons de retraite → 52%
- ¼ des résidents souffrent d’Alzheimer
- 4 personnes pour s'occuper de 10 PA (8 en Allemagne et Hollande)
- PA dépendant en augmentation de 25% en 10 ans
- 7 milliards : argent nécessaire pour améliorer les conditions des PA
PA = personnes âgées
Le degré de dépendance des PA est évalué par une équipe médico-social à l’aide de la grille AGGIR (Action Gérontologique Groupe Iso ressources). Evaluation permettant de classer la PA dans les 6 groupes GIR : de la dépendance la + lourde (GIR 1) à l’absence (GIR 6).
→ Le mode d’hébergement des PA est fonct° du degré de dépendance de la PA.
→ Pour répondre à l’allongement de la vie donc au nombre croissant de PA
→ Pour toute PA l’idéal de fin de vie reste le maintien à domicile mais la dépendance suscite des pb, donc hébergement nécessaire.
Les 4 types d’établissements qui hébergent la plupart des PA sont classés en 2 catégories : Les EHPA ET LES EHPAD :
I) Les établissements d’hébergement des personnes âgées = EHPA, constitués par :
a) les maisons de retraite
b) les foyers - logements
c) les unités de soins longue durée (USLD)
a) Les maisons de retraite
• Structure collective qui propose un hébergement en chambre individuelle ou appartement (+rare)
• Pour PA encore valides et autonomes, prennent en charge l’évolut° de la perte d’autonomie
• moyenne d'âge de 85 ans
• Accueil de jour possible pour les PA ne voulant pas rester chez elles
• accueil de quelques jours ou de longue durée
• Sont de qualités variables en amélioration dans l’ensemble
• Des textes officiels exigent des garanties pour préserver la liberté, dignité, intimité des résidents.
• Inconvénients : coût élevé et réglementation pas toujours respectée (maltraitances..)
b) les foyers – logements ou résidences services
• Structure collective constituée par un ensemble d’appartements individuels
• Pour PA valides seules ou en couple
• Offrent aux PA un logement indépendant contre un loyer
• Avantages : résidents peuvent disposer de services collectifs (restaurant, blanchisserie, ménage, animations), voire parfois de soins quand il y a une section médicalisée, ne sont pas isolés.
Inconvénients : vie souvent en vase clos et intolérance aux handicaps de tous ordres…
• loyer à la charge du résident ou couvert par l’APA ou allocation logement, frais liés à perte d’autonomie couverts par l’APA.
• Trop peu nombreux
c) Les unités de soins longue durée (USLD)
• Structures qui relève du secteur hospitalier
• Pour les PA ayant pathologie chronique, entraînant ou aggravant la perte d’autonomie.
• Assure une surveillance médicale permanente (par médecins traitants des résidents), soins paramédicaux et aide à la vie quotidienne (par infirmiers, AS, aux de vie kiné)
II) Les établissements d’hébergement pour PA dépendantes = EHPAD = 7435 établissements
• Structures issues des maisons de retraites (maisons de retraite médicalisées) ou USLD
• Beaucoup de cas d'alzheimer → il faut de quoi les prendre en charge
• Peuvent être privée ou publics mais dépendent souvent des maisons des hopitaux.
• Structure d’hébergement collectif médicalisé (convention avec état et le conseil général) qui les obligent à accueillir les PA dans les meilleures condit°
• Pour pers de + de 60 ans en perte d’autonomie
• Règle régissant le fonctionnement consultable dans le code de l'action sociale et des familles
III) Depuis 2010, EHPA et EHPAD financés par système de tarification à la ressource associant:
• un tarif journalier d’hébergement à la charge du résident, le même pour (frais d’administrat°, hôtellerie, restaurat°, entretien, animation) fixé par le Conseil Régional.
• un forfait dépendance selon le degré d’autonomie du résident (différent pour tous les résidents) assumé par la PA ou couvert par l’APA.
• un forfait soin à la charge de l’assurance-maladie selon niveau de dépendance et les besoins de soin
IV) Les autres alternatives d’hébergement
Les maisons d’accueil pour PA âgées dépendantes MAPAD :
Petites unités de vie, + ou – médicalisées, regroupées autour de services communaux, sous responsabilité d’une maitresse de maison
Les maisons d'accueil pour PA :
Accueil PA en perte d'autonomie, incapable de vivre seul mais ne nécessitant pas de prise en charge médicale. Implantat° près du centre ville pour garder une vie sociale normale.
Les maisons d'accueil rurale pour PA :
La MARPA est destinée au >60 ans et vivant en milieu rural, en générale autonome ou petite perte. Vingtaine de personne dans de petits appartements proposant un/des espaces de vie communautaire.
Les Cantous (Centre d’Activités Naturelles Tirées d’Occupations Utiles)
Petite structure accueillant 1 10 aine de PA atteintes démence sénile (maladie d’Alzheimer ou autre)
Unités autonomes ou intégrées dans des maisons de retraite disposant d'un équipement adapté à la surveillance des personnes âgées.
Le placement familial :
•Formule entre le maintien à domicile et l’hébergement en établissement, réglementé par : loi
•PA vit chez un particulier agréé par le conseil général à la suite d’une enquête sociale
• Rémunération de la famille d’accueil à la charge de la PA
• Avantage : permet de rester dans une ambiance familiale
Inconvénient : pension coûte cher et surveillance accrue nécessaire pour éviter les abus
V)Problèmes et actualités
• Difficultés de stockage, de dispensation et de préparation des médicaments en EHPAD
- Les EHPAD n’ont pas de pharmacies propres en général, et font appel 1 officine
- pb de lisibilité des ordonnances et les infirmiers souvent ne vérifient pas ce que préparent les pharmaciens par manque de temps et de personnel… source d’erreur.
• L'Académie nationale de médecine (ANM) a remis le 11/12/12 sa contribution à la mission présidentielle de réflexion sur l'accompagnement des personnes en fin de vie, dirigée par le professeur Didier Sicard. (Ce dernier a rendu son rapport au président de la République le 18 décembre). L’ANM a dénoncé une nouvelle fois les conditions dans lesquelles de nombreuses PA hébergées en EHPAD décèdent. «Obstination de soins», «alimentation coercitive», «contention permanente», «conséquences néfastes innombrables», le constat est sombre.
• Augmentation des faits de maltraitance :
concerne actuellement 74% des établissement contre 60% il y a un an.
VII) Etude KPMG – 9 juillet 2010
KPMG a publié son Observatoire des maisons de retraite, étudiant les indicateurs de gestion de 85 maisons de retraite en France en 2008.
Un taux d'occupation stable mais des coûts en hausse : 97%
Le coût total d'un résident (total des charges/lit) est en légère augmentationet s'établit à 31 860 € , contre 28 973 € en 2007. Ce coût varie de manière importante d'un établissement à l'autre.
Le coût moyen annuel d'un salarié est de 39 200 € en moyenne (salaires + cotisations sociales patronales).
Un prix de journée en augmentation
S'il ne bénéficie pas de l'aide sociale, le résident d'une maison de retraite contribue à hauteur de 63 % au paiement du prix de la journée, le complément étant supporté par l'assurance maladie pour 28% et les Conseils Généraux pour 9%. Ce coût s'élève pour le résident à 1509 € par mois en moyenne.
le prix de journée d'une maison de retraite est en augmentat° :
- Le prix de journée hébergement s'établit en moyenne à 49,23 €/jour/résident (contre 45,63 € en 2007)
- Le prix de journée dépendance, qui comprend les dépenses liées à la prise en charge de la perte d'autonomie, est différent selon le groupe de dépendance du résident. Il s'élève désormais en moyenne entre 9 et 15€
- Le tarif soins, qui comprend les dépenses médicales courantes, est également en hausse et s'établit à 23,84 € par jour et par résident, contre 18,65 € en 2007.
VII) Quelques chiffres
- Manque de 50 000 places dans maisons de retraites → représente 600 maisons à construire
- Plus de la moitié des français ont une mauvaise opinion des maisons de retraite → 52%
- ¼ des résidents souffrent d’Alzheimer
- 4 personnes pour s'occuper de 10 PA (8 en Allemagne et Hollande)
- PA dépendant en augmentation de 25% en 10 ans
- 7 milliards : argent nécessaire pour améliorer les conditions des PA