Les Accidents
1- Les accidents de travail,
2- Les accidents de la vie quotidienne
3- Les accdients de la route.
GENERALITES
Définition: évènement soudain et imprévu pouvant être à l'origine de lésions plus ou moins graves voire entraîner la mort. Certaines victimes en garderont des séquelles psychologiques ou durables assez fréquentes et parfois un handicap physique.
Statistiques générales:
_décès accidentels représentent la 3ème cause de décès en France touchant + les hommes entre 15-35 ans (1ère cause de mortalité) et certaines catégories socio-pro(agriculteurs,ouvriers).
Aide médicale urgente aux accidentés:
Large dispositif existe pour assurer le traitement rapide des accidentés de façon à sauver un maximum de vies et à éviter de graves séquelles.Il est placé sous tutelle du ministère de la santé et des préfets et est assuré par des médecins,hôpitaux,services de secours par intermédiaire du SAMU.
SAMU sont des unités hospitalières chargées de répondre par des moyens médicaux à des situations d'urgence. 1 médecin y reçoit les appels,déclenche la réponse appropriée(envoi d'1médecin ,ambulance,pompiers,hélico..)
Chaque SAMU doté d'un SMUR(service mobile d'urgence et réa) composé d'ambulances équipées de matériels de réa ainsi que de personnels spé assurant transport victimes jusqu'à hopital.
2- Les accidents de la vie quotidienne
3- Les accdients de la route.
GENERALITES
Définition: évènement soudain et imprévu pouvant être à l'origine de lésions plus ou moins graves voire entraîner la mort. Certaines victimes en garderont des séquelles psychologiques ou durables assez fréquentes et parfois un handicap physique.
Statistiques générales:
_décès accidentels représentent la 3ème cause de décès en France touchant + les hommes entre 15-35 ans (1ère cause de mortalité) et certaines catégories socio-pro(agriculteurs,ouvriers).
Aide médicale urgente aux accidentés:
Large dispositif existe pour assurer le traitement rapide des accidentés de façon à sauver un maximum de vies et à éviter de graves séquelles.Il est placé sous tutelle du ministère de la santé et des préfets et est assuré par des médecins,hôpitaux,services de secours par intermédiaire du SAMU.
SAMU sont des unités hospitalières chargées de répondre par des moyens médicaux à des situations d'urgence. 1 médecin y reçoit les appels,déclenche la réponse appropriée(envoi d'1médecin ,ambulance,pompiers,hélico..)
Chaque SAMU doté d'un SMUR(service mobile d'urgence et réa) composé d'ambulances équipées de matériels de réa ainsi que de personnels spé assurant transport victimes jusqu'à hopital.
1- ACCIDENTS DU TRAVAIL
Définition: Accident survenu quand la victime se trouvait sous la responsabilité de son employeur.
Statistiques: (2004)
_815000 accidents du travail avec arrêt dont 82000 graves et 697 mortels.
_l'alcool responsable de 15 à20% des accidents de travail.
_dans le BTP 99 accidents pour 1000 salariés.
Descriptif:
L'accident du travail peut survenir sur le lieu du travail,à l'occasion d'un déplacement pendant le travail,sur le trajet du lieu de travail au domicile.
_Un AT est presque toujours dû à la conjonction de plusieurs causes:
=>causes matérielles:utilisation d'un véhicule pour travailler ou machine dangereuse,situation de travail risqué ( toit, échaffaudage...)
=>causes humaines:utilisation du téléphone en conduisant,inexpérience, non respect des consignes de sécurité, inattention, fatigue, consommation alcool ou drogue.
=>mauvaises conditions de travail:bruit,température excessive,intempéries,cadences...
_Travailleurs les plus exposés:
=>ceux du bâtiment et des travaux publics,mettalurgie,transports.
=>travailleurs les moins qualifiés:manoeuvres, ouviers qualifiés.
=>travailleurs en sous traitance càd intérimaires et précaires à cause de la méconnaissance des dangers.
=>jeunes de moins de 30 ans
=>les travailleurs immigrés, maghrébins en particulier.
Problèmes:
_accidents graves augmentent et décès diminuent peu à cause de la recherche de davantage de productivité, la flexibilité et l'augmentation de nombre de salariés temporaires. Accidents qui sont responsables d'un nombre élevé de blessés et décès et handicapés avec leurs conséquences familiales.
_coûteux pour la sécurité sociale et entreprises.
_phénomène minoré à cause d'une sous-déclaration des accidents liée au système de tarification des côtisations patronales en particulier des accidents bénins.
Remèdes: 3 grands remèdes:
_ La prévention et ses acteurs: Ils sont 6:
=>le ministère du travail s'appuie sur le conseil supérieur de prévention des risques professionnels pour améliorer les conditions de travail.
=>employeurs:doivent prendre toutes les mesures pour assurer la sécurité et protéger la santé des travailleurs de l'établissement et financent l'assurance AT-maladies professionnelles(AT-MP).
=>salariés:bénéficient d'un suivi médical,formation à la sécurité et peuvent s'exprimer par l'intermédiaire des comités d'entreprise,et comité hygiène,sécurité et conditions de travail(CHSCT).
=>contrôleurs et inspections du travail:chargés de vérifier l'application des mesures et normes de sécurité, hygiène et conditions de travail.
=>INRS,institut national de recherche et santé élabore outils d'infos et dispositifs de sécurité.
=>médecins du travail:contrôlent par des visites médicales l'aptitude des travailleurs à leur poste et dépistent maladies dont ils peuvent être atteints. Contribuent à l'amélioration des conditions de travail (grâce à l'étude des lieux) et ont une fonction de veille sanitaire d'alerte.
_ Indémnisation des victimes:
AT donnent lieu à une réparation particulière de la part de l'assurance AT-MP à condition qu'un lien de cause à effet puisse être établit (gratuité des soins sans avance des frais,indémnités journalières d'arrêt de travail du 1 jusqu'à reprise, rente d'invalidité ou décès).
_ Plan santé au travail 2005-2009:
Vise à réduire le nombre d'AT et MP avec création d'une agence publique chargée de la santé au travail indépendante afin de mieux évaluer les risques professionnels, la réalisation de plans nationaux d'action en santé du travail réunissant tous les partenaires locaux, une meilleure formation des inspecteurs et contrôleurs du travail, et enfin une révision prévue du calcul des côtisations à l'assurance AT-MP afin de restaurer leur vocation préventive.
PETIT +: Plan santé travail 2010-2014=>lutte contre le stress au travail, réforme des services de santé au travail avec 2 buts: diminuer de 25% les AT et stabiliser les maladies pros qui ont doublé en 10 ans.
Statistiques: (2004)
_815000 accidents du travail avec arrêt dont 82000 graves et 697 mortels.
_l'alcool responsable de 15 à20% des accidents de travail.
_dans le BTP 99 accidents pour 1000 salariés.
Descriptif:
L'accident du travail peut survenir sur le lieu du travail,à l'occasion d'un déplacement pendant le travail,sur le trajet du lieu de travail au domicile.
_Un AT est presque toujours dû à la conjonction de plusieurs causes:
=>causes matérielles:utilisation d'un véhicule pour travailler ou machine dangereuse,situation de travail risqué ( toit, échaffaudage...)
=>causes humaines:utilisation du téléphone en conduisant,inexpérience, non respect des consignes de sécurité, inattention, fatigue, consommation alcool ou drogue.
=>mauvaises conditions de travail:bruit,température excessive,intempéries,cadences...
_Travailleurs les plus exposés:
=>ceux du bâtiment et des travaux publics,mettalurgie,transports.
=>travailleurs les moins qualifiés:manoeuvres, ouviers qualifiés.
=>travailleurs en sous traitance càd intérimaires et précaires à cause de la méconnaissance des dangers.
=>jeunes de moins de 30 ans
=>les travailleurs immigrés, maghrébins en particulier.
Problèmes:
_accidents graves augmentent et décès diminuent peu à cause de la recherche de davantage de productivité, la flexibilité et l'augmentation de nombre de salariés temporaires. Accidents qui sont responsables d'un nombre élevé de blessés et décès et handicapés avec leurs conséquences familiales.
_coûteux pour la sécurité sociale et entreprises.
_phénomène minoré à cause d'une sous-déclaration des accidents liée au système de tarification des côtisations patronales en particulier des accidents bénins.
Remèdes: 3 grands remèdes:
_ La prévention et ses acteurs: Ils sont 6:
=>le ministère du travail s'appuie sur le conseil supérieur de prévention des risques professionnels pour améliorer les conditions de travail.
=>employeurs:doivent prendre toutes les mesures pour assurer la sécurité et protéger la santé des travailleurs de l'établissement et financent l'assurance AT-maladies professionnelles(AT-MP).
=>salariés:bénéficient d'un suivi médical,formation à la sécurité et peuvent s'exprimer par l'intermédiaire des comités d'entreprise,et comité hygiène,sécurité et conditions de travail(CHSCT).
=>contrôleurs et inspections du travail:chargés de vérifier l'application des mesures et normes de sécurité, hygiène et conditions de travail.
=>INRS,institut national de recherche et santé élabore outils d'infos et dispositifs de sécurité.
=>médecins du travail:contrôlent par des visites médicales l'aptitude des travailleurs à leur poste et dépistent maladies dont ils peuvent être atteints. Contribuent à l'amélioration des conditions de travail (grâce à l'étude des lieux) et ont une fonction de veille sanitaire d'alerte.
_ Indémnisation des victimes:
AT donnent lieu à une réparation particulière de la part de l'assurance AT-MP à condition qu'un lien de cause à effet puisse être établit (gratuité des soins sans avance des frais,indémnités journalières d'arrêt de travail du 1 jusqu'à reprise, rente d'invalidité ou décès).
_ Plan santé au travail 2005-2009:
Vise à réduire le nombre d'AT et MP avec création d'une agence publique chargée de la santé au travail indépendante afin de mieux évaluer les risques professionnels, la réalisation de plans nationaux d'action en santé du travail réunissant tous les partenaires locaux, une meilleure formation des inspecteurs et contrôleurs du travail, et enfin une révision prévue du calcul des côtisations à l'assurance AT-MP afin de restaurer leur vocation préventive.
PETIT +: Plan santé travail 2010-2014=>lutte contre le stress au travail, réforme des services de santé au travail avec 2 buts: diminuer de 25% les AT et stabiliser les maladies pros qui ont doublé en 10 ans.
2- LES ACCIDENTS DE LA VIE COURANTE ( AcVc)
Définition:
Ce sont les accidents survenus au domicile, à l'école, sur le trajet scolaire, lors des sports ou loisirs.
Statistiques:
_ AcVc responsables de 20000 décès par an (4 fois plus meurtriers que les accidents de la route) causes principales étant les chutes, le contact avec des corps étrangers, et les efforts.La plupart surviennent à l'intérieur de la maison les pièces les plus dangereuses étant la cuisine et la salle de bain.
_1ère cause de décès avant l'âge de 15ans
_les accidents de personnes âgées font 14000 victimes par an.(chutes 89% des cas).
Problèmes:
2 grands problèmes:
_ leur fréquence chez les enfants (surtout garçons)
1ère cause de décès avant l'âge de 15ans,surviennent surtout entre 1 et 4ans. Plusieurs causes se conjuguent dans la survenue d'un accident:
=>négligence grave de la part des parents càd surveillance insuffisante en particuliers à certains moments à risques comme divorce,déménagement..., mais aussi une méconnaissance des dangers et gestes élémentaires de prudence et enfin une ignorance des gestes de premiers secours.
=>cause matérielle comme les traumatismes(chutes,coupures) à cause des escaliers,couteaux,fenêtre,table à langer,ciseaux...
les brûlures( liquide ou objet chaud,feu,éléctricité) à cause four, plaque chauffante,allumettes,essence,prises de courant...
les intoxications (médicament,végétaux,produits ménagers) à cause javel,désherbant,aspirine,psychotrope...
les suffocations(étouffement, inhalation d'un corps étrangerr) à cause cacahuète,bille,sac plastique...
les noyades dans la piscine ou la baignoire et les morsures d'animaux.
_leur fréquence chez les personnes âgées
Personnes âgées de 70 ans et plus surtout les femmes sont très exposés du fait de leur maladresse,de difficultés pour se déplacer, l'isolement,logement mal adapté...Les causes les plus fréquentes étant les chutes (89% des cas) souvent à l'origine de fracture du col du fémur, brûlures avec les incendies, blessures survenues lors de tâches ménagères ou bricolage et les asphyxies à l'oxyde de carbone dû à un chauffage ou chauffe-eau déféctueux.
Acteurs de la prévention:
Ils sont 3:
=>La Direction générale de la concurrence et de la répression des fraudes qui est responsable de la réglementation et du retrait des produits dangereux.
=>la Commission de la sécurité des consommateurs qui peut être saisie par les particuliers et émet des recommandations de prévention.
=>L'Institut national de veille sanitaire (InVS) qui a un rôle de surveillance des risques et alertes.
Remèdes:
_Remèdes aux accidents enfants
2 grandes solutions:
=>information des parents et des enfants grâce à des campagnes d'information dans les médias,les expositions,affiches,brochures,médecins scolaires...qui enseignent les dangers de la maison,mais aussi la nécessité d'anticiper sur le développement de l'enfant càd developper son autonomie et l'éduquer dans la connaissance des dangers dans la maison et trajet scolaire, puis les gestes de prudence et les numéros de téléphone à avoir à portée de main.
=>la réglementation avec la loi du 21 juillet 1983 qui soumet les produits à une obligation de sécurité dans les conditions normales d'utilisation mais aussi des normes de sécurité imposés aux fabricants notamment pour les jouets de - de 3ans.
Par exemple,depuis 2006, toutes les piscines privées doivent être équipées d'un dispositif anti-noyade.
_Remèdes aux accidents personnes âgées
3 grandes solutions:
=>l'information avec la CNAM et l'INPES qui ont édité 2 brochures donnant des conseils notamment: éviter la dénutrition et déshydratation, faire 10minutes d'exercice par jour,aménager l'habitat de façon à faciliter les déplacements et gestes quotidiens, manier avec précaution les objets coupants... et faire contrôler chafe-eau et chauffage régulièrement.
=>lutte contre l'isolement qui peut se faire par la mise en place par les communes de réseaux de téléalarme ou par réseaux de voisinage ou parenté.
=>aides financières pour l'amélioration de l'habitat afin de permettre un éventuel maintien au domicile et qui sont financées par les fonds d'actions sociale des CPAM.
3- LES ACCIDENTS DE LA CIRCULATION
Statistiques:
_4700 morts
_102300 blessés
_1ère cause de décès chez les jeunes
_ les hommes sont plus touchés que les femmes
_ 1 victime su 3 est du à l'alcool
_dans 95% des cas,l'irresponsabilité du conducteur est mis en cause
_en France, 13 morts par jour
Descriptif:
_Les victimes: les hommes plus touchés que les femmes, les jeunes de15 à 25 ans très exposés pour plusieurs raisons: l'alcool (la plus fréquente) de plus en plus associé à l'ecstasy-cannabis,les excès de vitesse (insoucianse,goût du risque),utilisation fréquente du 2 roues,inexpérience et méconnaissance du code de la route,dangerosité de la moto et jeunesse des conducteurs.
_les causes: Parc automobile français très important, réseau routier dangereux (peu d'autoroutes,départementales sinueuses,carrefours dangereux), véhicules en mauvais état (freins,pneus,suspensions) et surtout l'irresponsabilité du conducteur mis en cause dans 95% des cas ( vitesse excessive,alcool cause d'un mort sur 3,infraction grave du code de la route, mauvaise vue, fatigue,effets de certains médicaments,drogue,inattention).
Problèmes:
3 grands problèmes:
_coût humain elevé:même si en 30 ans on est passé de 17000 morts à moins de 5000 on a de moins bons résultats que 7 autres pays européens. 13 décès par jour.
_points critiques:ralentissement de la baisse du nombre de tués et blessés, persistance d'un nombre élevé de conducteurs en état d'ébriété,nombre croissant de conduites sans permis,accidentologie toujours très élevée chez les 15-24ans et motards.
_coût économique élevé:information, amélioration de l'infrastructure routière,traitement et indémnisations des victimes,perte de population jeune productive,frais de justice..sont des charges pour la collectivité.
Remèdes:
5 grands remèdes:
_poursuite des efforts de responsabilisation des conducteurs: campagnes d'information plus choquantes, campagnes de communication dans les discothèques("celui qui conduit c'est celui qui ne boit pas") ,des actions départementales commes les minibus mis à la dispo des jeunes à la sortie des discothèques ou encore les silhouettes des morts au bord des routes et pictogrammes d'alerte à 3 niveaux sur les boîtes de médicaments altérant la vigilance.
_renforcement de l'éducation routière des jeunes:BSR obligatoire pour les conducteurs de cyclomoteurs depuis 2004, attestation de sécurité routière délivrée en fin de 3ème est indispensable pour passer le permis de conduire,permis de conduire réformé:épreuves durent 35min et portent davantage sur les facteurs de risques et un permis probatoire pour 3ans est délivré au jeune conducteur. Depuis 2007 nouveaux détenteurs d'un permis auto doivent suivre une formation de 3h pour conduire un 2roues.
_automatisation et accentuation de la répression:multiplication des contrôles de police et test de dépistage drogue/alcool, installation de radars automatiques fixes ou mobiles,une application plus stricte de la loi sur la sécurité routière de 2003 avec la systématisation des sanctions encourues en cas de circonstances aggravantes comme conduite sous l'emprise d'une drogue, d'alcool,excès de vitesse,délit de fuite, avec aussi un alourdissement du barême de retraits de points et de nouvelles peines complémentaires possibles comme par exemple stage obligatoire de formation à la sécurité routière ou encore interdiction de conduire un véhicule puissant. L'utilisation de peines alternatives aux poursuites pénales comme TIG et enfin des sanctions plus sévères comme la confiscation du véhicule.
_mesures matérielles avec l'amélioration du réseau routier et contrôle technique tous les 2ans avec obligation de réparer les défaillances vitales pour les véhicules de plus de 5ans.
_de nouvelles pistes à l'étude comme le dispositif antidémarrage en cas d'alcoolémie, les véhicules neufs obligatoirement équipés d'un régulateur de vitesse ou d'une "boîte noire",abaissement à zéro du taux autorisé d'alcoolémie.
_4700 morts
_102300 blessés
_1ère cause de décès chez les jeunes
_ les hommes sont plus touchés que les femmes
_ 1 victime su 3 est du à l'alcool
_dans 95% des cas,l'irresponsabilité du conducteur est mis en cause
_en France, 13 morts par jour
Descriptif:
_Les victimes: les hommes plus touchés que les femmes, les jeunes de15 à 25 ans très exposés pour plusieurs raisons: l'alcool (la plus fréquente) de plus en plus associé à l'ecstasy-cannabis,les excès de vitesse (insoucianse,goût du risque),utilisation fréquente du 2 roues,inexpérience et méconnaissance du code de la route,dangerosité de la moto et jeunesse des conducteurs.
_les causes: Parc automobile français très important, réseau routier dangereux (peu d'autoroutes,départementales sinueuses,carrefours dangereux), véhicules en mauvais état (freins,pneus,suspensions) et surtout l'irresponsabilité du conducteur mis en cause dans 95% des cas ( vitesse excessive,alcool cause d'un mort sur 3,infraction grave du code de la route, mauvaise vue, fatigue,effets de certains médicaments,drogue,inattention).
Problèmes:
3 grands problèmes:
_coût humain elevé:même si en 30 ans on est passé de 17000 morts à moins de 5000 on a de moins bons résultats que 7 autres pays européens. 13 décès par jour.
_points critiques:ralentissement de la baisse du nombre de tués et blessés, persistance d'un nombre élevé de conducteurs en état d'ébriété,nombre croissant de conduites sans permis,accidentologie toujours très élevée chez les 15-24ans et motards.
_coût économique élevé:information, amélioration de l'infrastructure routière,traitement et indémnisations des victimes,perte de population jeune productive,frais de justice..sont des charges pour la collectivité.
Remèdes:
5 grands remèdes:
_poursuite des efforts de responsabilisation des conducteurs: campagnes d'information plus choquantes, campagnes de communication dans les discothèques("celui qui conduit c'est celui qui ne boit pas") ,des actions départementales commes les minibus mis à la dispo des jeunes à la sortie des discothèques ou encore les silhouettes des morts au bord des routes et pictogrammes d'alerte à 3 niveaux sur les boîtes de médicaments altérant la vigilance.
_renforcement de l'éducation routière des jeunes:BSR obligatoire pour les conducteurs de cyclomoteurs depuis 2004, attestation de sécurité routière délivrée en fin de 3ème est indispensable pour passer le permis de conduire,permis de conduire réformé:épreuves durent 35min et portent davantage sur les facteurs de risques et un permis probatoire pour 3ans est délivré au jeune conducteur. Depuis 2007 nouveaux détenteurs d'un permis auto doivent suivre une formation de 3h pour conduire un 2roues.
_automatisation et accentuation de la répression:multiplication des contrôles de police et test de dépistage drogue/alcool, installation de radars automatiques fixes ou mobiles,une application plus stricte de la loi sur la sécurité routière de 2003 avec la systématisation des sanctions encourues en cas de circonstances aggravantes comme conduite sous l'emprise d'une drogue, d'alcool,excès de vitesse,délit de fuite, avec aussi un alourdissement du barême de retraits de points et de nouvelles peines complémentaires possibles comme par exemple stage obligatoire de formation à la sécurité routière ou encore interdiction de conduire un véhicule puissant. L'utilisation de peines alternatives aux poursuites pénales comme TIG et enfin des sanctions plus sévères comme la confiscation du véhicule.
_mesures matérielles avec l'amélioration du réseau routier et contrôle technique tous les 2ans avec obligation de réparer les défaillances vitales pour les véhicules de plus de 5ans.
_de nouvelles pistes à l'étude comme le dispositif antidémarrage en cas d'alcoolémie, les véhicules neufs obligatoirement équipés d'un régulateur de vitesse ou d'une "boîte noire",abaissement à zéro du taux autorisé d'alcoolémie.