Cancer
Définition:
Un cancer correspond à la multiplication de cellules anormales au sein d'un organe, qui en l'absence de traitement, vont envahir les tissus voisins et se localiser à distance sous forme de métastase.
Statistiques:
Dans le monde 3ème cause de mortalité. En France, 2ème cause de mortalité (150000décès). France occupe 1ère place en Europe pour décès dûs au cancer. 278000 nouveaux cas par an. 800000 malades. 2000000 d'anciens cancéreux. 1 homme sur 4 et une femme sur 5 mourront du cancer.
Cancer du poumon: 27000 décès (cause: pollution de l'air ou catégories professionnels...)
Cancer colorectal: 16000 décès (cause: alimentation malsaine)
Cancer VADS: 11600 décès (cause: alcool, tabac)
Cancer du sein: 11600 décès
Cancer de la prostate: 10000 décès
Cancer de l'utérus: 1800 décès (cause: papillomavirus)
Cancer de la peau: 1100 décès (cause: exposition abusive au soleil)
Problèmes:
_Coût économique élevé: sécurité sociale prend tout en charge mais c'est une maladie chronique donc qui nécessite une surveillance médicale à vie. Ajouter les frais de recherche, les préventions, diagnostics, traitements, indémnités d'arrêt de travail, pensions d'invalidité, prothèses, personnels médicaux de plus en plus formés...
_Coût humain: malades confrontés aux souffrances physiques, souffrances psychologiques, difficultés familiales, exclusion sociale, exclusion économique( pas de travail, pas de prêt)
_Peu de politique de prévention: Une vraie politique de prévention efficace permettrait d'éviter presque tous les cancers et le taux de guérison atteindrait 80%.
Préventions:
_Individuelle: éviter les facteurs de risques comme le tabac, l'alcool, mauvaises habitudes alimentaires, les expositions abusives au soleil mais aussi participer au dépistage précoce en consultant un médecin ( frottis, mamographie, sang dans les selles...)
_Collective: des campagnes d'informations et de prévention destinées à tout le public. Elles sont massivement financées par l'Etat et les associations caritatives comme la ligue nationale contre le cancer (LNCC).
Mais il s'agit d'une recherche morcelée car elle s'effectue à la fois dans des centres de lutte contre le cancer (CLCC), des instituts de recherche comme l'INSERM et le CNRS, et dans les CHU. La solution est l'INCA: institut national du cancer créé en 2005 qui vise à coordonner les équipes, dynamiser la recherche, évaluer les projets et diffuser les informations en d'appuyant sur 7 cancéropôles régionaux. Conclusion: Beaucoup de mesures pour développer le dépistage des sujets à risques mais faire attention au dépistage de masse d'une part, coût économique, d'autre part, cancérophobie?
Traitements et prise en charge:
But: obtenir la guérison et stopper l'évolution de la maladie.
3 grands types de traitements utilisés souvent en association: radiothérapie, traitements médicamenteux et la chirurgie: un patient sur deux guérit contre un sur trois auparavant.
Prise en charge: hospitalisation complète avec hébergment, soins à domicile, hospitalisation de jour... Parallèlement au niveau régional il existe 20 CLCC qui dépiste, traite et suit le malade en complément de l'hospitalisation.
Lutte contre le cancer:
Plan cancer 2003-2007: dépister,annoncer, soigner,accompagner,écouter,informer,comprendre,découvrir. crédits utilisés surtout pour la lutte contre alcool et tabac, pour des études entre liens nutrition/cancer, maintien à domicile des patients, soins palliatifs, prévention et soutien aux associations.
Plan 2009-2013:8 propositions générales:
_développer la recherche transversale pluridisciplinaire.
_proposer des solutions pour corriger les inégalités face au cancer.
_soutenir la recherche et les actions sur les causes comportementales et environnementales des cancers.
_privilégier les actions de proximité auprès des populations les plus vulnérables dans les domaines prévention/dépistage.
_améliorer la coordination des soins autour du médecin traitant.
_être attentif aux professions dont les situations démographiques sont fragiles comme en radiothérapie.
_poursuivre la collaboration avec les associations caritatives au service des malades.
_organiser le "vivre après le cancer".
Problématiques actuelles:
_Les risques liés au dépistage de masse: voir dessus
_Diagnostic de prédisposition au cancer:décryptage du patrimoine génétique permet actuellement de penser que plusieurs gènes peuvent être à l'origine de l'apparition des tumeurs. Ces découvertes sont une source d'inquiétude sur leplan de l'éthique. Le CNE ( comité national de l'éthique) met en garde contre les risques liés au développement de la médecine prédictive( risques d'utilisation des informations fournis par certains employeurs aux compagnies d'assurance). De plus, aucune réelle réponse thérapeutique donc quelle utilité?
_Cancers dus à l'amiante:10000 à 20000 bâtiments flottés à l'amiante. Procédé interdit depuis 1978. Un décret a rendu obligatoire le contrôle des niveaux des particules d'amiante dans les bâtiments isolés avec cette matière.
_Inégalités face au cancer:inégalités de génétique, sexe, âge,environnement biologique, socio-économique et culturel.
_Annonce du cancer:Améliorer et developper la communication entre malades et soigants. "Rendre la vie pendant le cancer" plus supportable est aussi un enjeu fort.
_Vivre après le cancer: Quand le traitement d'arrête les medecins préferent parlet de rémission plutôt que de guérison. Cela dit on peut vivre après le cancer et ceci est un défi majeur.
PETIT +: Journée nationale contre le cancer: 4 février.
Cancer dû à l'amiante: Scandale sanitaire. Caractère cancérogène connu depuis 1950. France de 1978: mesures adoptées pour réduire la qualité de l'amiante. En 1997 l'amiante est enfin banni=>retard criminel des industriels et de l'Etat à l'origine de 100 000 décès d'ici 2025. 3000 morts par an=> catastrophe de santé publique
autre cours :
I) Définition
Mot « cancer » : Terme générique qui désigne 150 types de tumeurs différentes affectant divers organes du corps.
Un cancer correspond à la multiplication de cellules anormales au sein d’un organe (cancer primitif) qui, en l’absence de traitement, vont envahir les tissus voisins et se localiser à distance sous forme de métastases au niveau par exemple des os, du cerveau, des poumons (cancer généralisé).
II) Description
1. Chiffres mortalité :
• Dans le monde : le cancer est la 3ème cause de mortalité
• En France :
-1ère cause de mortalité (145 500 décès en 2008)
-41 000 décès avant 65 ans sont dus au cancer. 35 % des décès prématurés chez l'homme, et 42% chez la femme, sont dus au cancer
-le taux de cancer est 20 % plus élevé par rapport au reste de l'Europe, ce qui souligne la faiblesse de notre dispositif de prévention
Néanmoins, l'estimation de la survie après cinq ans est plus élevé,ce qui traduit une meilleure performance du dispositif de soin en France qu'en Europe.
Estimation de la survie relative à cinq ans :
• Homme : environ 40% de survie (moyenne européenne : 35%)
• Femme : environ 60 % de survie (moyenne européenne : 50%)
• Enfant : plus de 75 % de survie
2. Cancers les plus fréquents en France (2008) par ordre de fréquence décroissante :
• Chez l’homme : cancer de la prostate, du poumon, du côlon
• Chez la femme : cancer du sein, du côlon, du poumon
3. Causes :
• Mauvaises habitudes alimentaires
• Tabagisme
• Alcoolisme
• Exposition professionnelle (amiante, pesticide…)
• Pollution de l’air
• Exposition excessive au soleil
• Virus (hépatite B…)
4. Traitements :
• Il y a trois thérapies dominantes:
-La chimiothérapie
-La radiothérapie
-La chirurgie
• Les choix thérapeutiques sont liés :
-Au type de cancer
-En fonction de l'organe atteint
-Au stade d'évolution du cancer
-À l'âge et à l'état général du malade
III) Problèmes
1. Coût humain important
1ère cause de mortalité (30% des décès) et de mortalité prématurée.
Cependant, la mortalité par cancer tend à baisser en raison des progrès réalisés en matière de dépistage, traitement, et en raison de la réduction de la consommation d’alcool et tabac.
Le nombre de nouveaux malades augmente en raison du vieillissement de la population et de l’augmentation du risque de cancer (+52% chez les hommes et +55% chez les femmes en 25 ans).
Le taux de mortalité par cancer est plus élevé dans les populations défavorisées, dans le nord de la France et dans les zones rurales.
2. Coût économique élevé
La Sécurité sociale prend en charge à 100% les frais médicaux liés aux cancers. Or, c’est une maladie chronique avec risque de récidives ou rechutes ce qui nécessite une surveillance médicale à vie.
De plus, les frais de recherche, de prévention, de diagnostic, de traitement, les indemnités d’arrêt de travail et la pension d’invalidité coûtent de plus en plus cher.
3. Une politique de prévention peu développée
On estime qu’une politique de prévention efficace permettrait d’éviter la presque totalité des cancers du poumon, du côlon et du col de l’utérus.
4. Souffrance face à la maladie
• Souffrance physique liée à la maladie et aux traitements
• Souffrance psychologique (angoisse, sentiment de différence par rapport aux autres…)
• Difficultés familiales (surprotection, rejet)
• Exclusion sociale (pitié, peur de la contagion ou de ce qui vous renvoie à votre propre mort)
• Exclusion économique (difficultés d’embauche ou perte d’emploi, refus d’octroi d’un prêt)
IV) Remèdes
Les Plans cancers (2003-2007 et 2009-2013) poursuivent plusieurs objectifs, l’accent étant mis sur la réduction des inégalités sociales et géographiques.
1. Une réorganisation de la recherche
La recherche étant très morcelée (car elle s’effectue au sein des CLCC, de l’Inserm, du CNRS et des CHU), la création en 2005 de l’institut national du cancer (INCa) vise à coordonner les équipes, dynamiser la recherche, évaluer les projets et diffuser l’information en s’appuyant sur 5 cancéropôles régionaux.
2. Le renforcement de la prévention primaire
• Guerre au tabac et l’alcool
• Modification de nos habitudes alimentaires
• Campagnes de prévention du mélanome
• Vaccination (contre l’hépatite B et le papillomavirus)
3. Généralisation du dépistage
• Du cancer du sein : mammographie gratuite tous les 2 ans pour les femmes de 50 à 74 ans
• Du cancer colorectal : Hémoccult proposé aux sujets de 50 à 74 ans suivi d’une coloscopie en cas de positivité
4. Une réorganisation des soins aux malades
Il s’agit de garantir la qualité et l’équité des soins sur tout le territoire et de soigner plus humainement les malades.
L’accent est mis sur l’accompagnement social et humain du patient : infirmière référente, consultation antidouleur dans chaque département, développement des structures d’HAD ainsi que de chimiothérapie et des soins palliatifs à domicile, création de postes de psycho-oncologie pour assurer le soutien psychologique aux malades et à leurs familles.
5. Des aides au « vivre après le cancer »
• Facilitation du retour à l’emploi
• Amélioration de l’accès aux prêts et aux assurances
• Meilleure prise en charge de certaines prothèses et perruques
• Allocation de présence parentale pour les parents d’un enfant malade
• Soutien psychologique
6. Des actions pour améliorer l’environnement
• Lutte contre la pollution atmosphérique urbaine
• Désamiantage des bâtiments contenant de l’amiante
• Contrôle des centrales nucléaires et du traitement des déchets radioactifs
• Encouragement aux énergies propres
Un cancer correspond à la multiplication de cellules anormales au sein d'un organe, qui en l'absence de traitement, vont envahir les tissus voisins et se localiser à distance sous forme de métastase.
Statistiques:
Dans le monde 3ème cause de mortalité. En France, 2ème cause de mortalité (150000décès). France occupe 1ère place en Europe pour décès dûs au cancer. 278000 nouveaux cas par an. 800000 malades. 2000000 d'anciens cancéreux. 1 homme sur 4 et une femme sur 5 mourront du cancer.
Cancer du poumon: 27000 décès (cause: pollution de l'air ou catégories professionnels...)
Cancer colorectal: 16000 décès (cause: alimentation malsaine)
Cancer VADS: 11600 décès (cause: alcool, tabac)
Cancer du sein: 11600 décès
Cancer de la prostate: 10000 décès
Cancer de l'utérus: 1800 décès (cause: papillomavirus)
Cancer de la peau: 1100 décès (cause: exposition abusive au soleil)
Problèmes:
_Coût économique élevé: sécurité sociale prend tout en charge mais c'est une maladie chronique donc qui nécessite une surveillance médicale à vie. Ajouter les frais de recherche, les préventions, diagnostics, traitements, indémnités d'arrêt de travail, pensions d'invalidité, prothèses, personnels médicaux de plus en plus formés...
_Coût humain: malades confrontés aux souffrances physiques, souffrances psychologiques, difficultés familiales, exclusion sociale, exclusion économique( pas de travail, pas de prêt)
_Peu de politique de prévention: Une vraie politique de prévention efficace permettrait d'éviter presque tous les cancers et le taux de guérison atteindrait 80%.
Préventions:
_Individuelle: éviter les facteurs de risques comme le tabac, l'alcool, mauvaises habitudes alimentaires, les expositions abusives au soleil mais aussi participer au dépistage précoce en consultant un médecin ( frottis, mamographie, sang dans les selles...)
_Collective: des campagnes d'informations et de prévention destinées à tout le public. Elles sont massivement financées par l'Etat et les associations caritatives comme la ligue nationale contre le cancer (LNCC).
Mais il s'agit d'une recherche morcelée car elle s'effectue à la fois dans des centres de lutte contre le cancer (CLCC), des instituts de recherche comme l'INSERM et le CNRS, et dans les CHU. La solution est l'INCA: institut national du cancer créé en 2005 qui vise à coordonner les équipes, dynamiser la recherche, évaluer les projets et diffuser les informations en d'appuyant sur 7 cancéropôles régionaux. Conclusion: Beaucoup de mesures pour développer le dépistage des sujets à risques mais faire attention au dépistage de masse d'une part, coût économique, d'autre part, cancérophobie?
Traitements et prise en charge:
But: obtenir la guérison et stopper l'évolution de la maladie.
3 grands types de traitements utilisés souvent en association: radiothérapie, traitements médicamenteux et la chirurgie: un patient sur deux guérit contre un sur trois auparavant.
Prise en charge: hospitalisation complète avec hébergment, soins à domicile, hospitalisation de jour... Parallèlement au niveau régional il existe 20 CLCC qui dépiste, traite et suit le malade en complément de l'hospitalisation.
Lutte contre le cancer:
Plan cancer 2003-2007: dépister,annoncer, soigner,accompagner,écouter,informer,comprendre,découvrir. crédits utilisés surtout pour la lutte contre alcool et tabac, pour des études entre liens nutrition/cancer, maintien à domicile des patients, soins palliatifs, prévention et soutien aux associations.
Plan 2009-2013:8 propositions générales:
_développer la recherche transversale pluridisciplinaire.
_proposer des solutions pour corriger les inégalités face au cancer.
_soutenir la recherche et les actions sur les causes comportementales et environnementales des cancers.
_privilégier les actions de proximité auprès des populations les plus vulnérables dans les domaines prévention/dépistage.
_améliorer la coordination des soins autour du médecin traitant.
_être attentif aux professions dont les situations démographiques sont fragiles comme en radiothérapie.
_poursuivre la collaboration avec les associations caritatives au service des malades.
_organiser le "vivre après le cancer".
Problématiques actuelles:
_Les risques liés au dépistage de masse: voir dessus
_Diagnostic de prédisposition au cancer:décryptage du patrimoine génétique permet actuellement de penser que plusieurs gènes peuvent être à l'origine de l'apparition des tumeurs. Ces découvertes sont une source d'inquiétude sur leplan de l'éthique. Le CNE ( comité national de l'éthique) met en garde contre les risques liés au développement de la médecine prédictive( risques d'utilisation des informations fournis par certains employeurs aux compagnies d'assurance). De plus, aucune réelle réponse thérapeutique donc quelle utilité?
_Cancers dus à l'amiante:10000 à 20000 bâtiments flottés à l'amiante. Procédé interdit depuis 1978. Un décret a rendu obligatoire le contrôle des niveaux des particules d'amiante dans les bâtiments isolés avec cette matière.
_Inégalités face au cancer:inégalités de génétique, sexe, âge,environnement biologique, socio-économique et culturel.
_Annonce du cancer:Améliorer et developper la communication entre malades et soigants. "Rendre la vie pendant le cancer" plus supportable est aussi un enjeu fort.
_Vivre après le cancer: Quand le traitement d'arrête les medecins préferent parlet de rémission plutôt que de guérison. Cela dit on peut vivre après le cancer et ceci est un défi majeur.
PETIT +: Journée nationale contre le cancer: 4 février.
Cancer dû à l'amiante: Scandale sanitaire. Caractère cancérogène connu depuis 1950. France de 1978: mesures adoptées pour réduire la qualité de l'amiante. En 1997 l'amiante est enfin banni=>retard criminel des industriels et de l'Etat à l'origine de 100 000 décès d'ici 2025. 3000 morts par an=> catastrophe de santé publique
autre cours :
I) Définition
Mot « cancer » : Terme générique qui désigne 150 types de tumeurs différentes affectant divers organes du corps.
Un cancer correspond à la multiplication de cellules anormales au sein d’un organe (cancer primitif) qui, en l’absence de traitement, vont envahir les tissus voisins et se localiser à distance sous forme de métastases au niveau par exemple des os, du cerveau, des poumons (cancer généralisé).
II) Description
1. Chiffres mortalité :
• Dans le monde : le cancer est la 3ème cause de mortalité
• En France :
-1ère cause de mortalité (145 500 décès en 2008)
-41 000 décès avant 65 ans sont dus au cancer. 35 % des décès prématurés chez l'homme, et 42% chez la femme, sont dus au cancer
-le taux de cancer est 20 % plus élevé par rapport au reste de l'Europe, ce qui souligne la faiblesse de notre dispositif de prévention
Néanmoins, l'estimation de la survie après cinq ans est plus élevé,ce qui traduit une meilleure performance du dispositif de soin en France qu'en Europe.
Estimation de la survie relative à cinq ans :
• Homme : environ 40% de survie (moyenne européenne : 35%)
• Femme : environ 60 % de survie (moyenne européenne : 50%)
• Enfant : plus de 75 % de survie
2. Cancers les plus fréquents en France (2008) par ordre de fréquence décroissante :
• Chez l’homme : cancer de la prostate, du poumon, du côlon
• Chez la femme : cancer du sein, du côlon, du poumon
3. Causes :
• Mauvaises habitudes alimentaires
• Tabagisme
• Alcoolisme
• Exposition professionnelle (amiante, pesticide…)
• Pollution de l’air
• Exposition excessive au soleil
• Virus (hépatite B…)
4. Traitements :
• Il y a trois thérapies dominantes:
-La chimiothérapie
-La radiothérapie
-La chirurgie
• Les choix thérapeutiques sont liés :
-Au type de cancer
-En fonction de l'organe atteint
-Au stade d'évolution du cancer
-À l'âge et à l'état général du malade
III) Problèmes
1. Coût humain important
1ère cause de mortalité (30% des décès) et de mortalité prématurée.
Cependant, la mortalité par cancer tend à baisser en raison des progrès réalisés en matière de dépistage, traitement, et en raison de la réduction de la consommation d’alcool et tabac.
Le nombre de nouveaux malades augmente en raison du vieillissement de la population et de l’augmentation du risque de cancer (+52% chez les hommes et +55% chez les femmes en 25 ans).
Le taux de mortalité par cancer est plus élevé dans les populations défavorisées, dans le nord de la France et dans les zones rurales.
2. Coût économique élevé
La Sécurité sociale prend en charge à 100% les frais médicaux liés aux cancers. Or, c’est une maladie chronique avec risque de récidives ou rechutes ce qui nécessite une surveillance médicale à vie.
De plus, les frais de recherche, de prévention, de diagnostic, de traitement, les indemnités d’arrêt de travail et la pension d’invalidité coûtent de plus en plus cher.
3. Une politique de prévention peu développée
On estime qu’une politique de prévention efficace permettrait d’éviter la presque totalité des cancers du poumon, du côlon et du col de l’utérus.
4. Souffrance face à la maladie
• Souffrance physique liée à la maladie et aux traitements
• Souffrance psychologique (angoisse, sentiment de différence par rapport aux autres…)
• Difficultés familiales (surprotection, rejet)
• Exclusion sociale (pitié, peur de la contagion ou de ce qui vous renvoie à votre propre mort)
• Exclusion économique (difficultés d’embauche ou perte d’emploi, refus d’octroi d’un prêt)
IV) Remèdes
Les Plans cancers (2003-2007 et 2009-2013) poursuivent plusieurs objectifs, l’accent étant mis sur la réduction des inégalités sociales et géographiques.
1. Une réorganisation de la recherche
La recherche étant très morcelée (car elle s’effectue au sein des CLCC, de l’Inserm, du CNRS et des CHU), la création en 2005 de l’institut national du cancer (INCa) vise à coordonner les équipes, dynamiser la recherche, évaluer les projets et diffuser l’information en s’appuyant sur 5 cancéropôles régionaux.
2. Le renforcement de la prévention primaire
• Guerre au tabac et l’alcool
• Modification de nos habitudes alimentaires
• Campagnes de prévention du mélanome
• Vaccination (contre l’hépatite B et le papillomavirus)
3. Généralisation du dépistage
• Du cancer du sein : mammographie gratuite tous les 2 ans pour les femmes de 50 à 74 ans
• Du cancer colorectal : Hémoccult proposé aux sujets de 50 à 74 ans suivi d’une coloscopie en cas de positivité
4. Une réorganisation des soins aux malades
Il s’agit de garantir la qualité et l’équité des soins sur tout le territoire et de soigner plus humainement les malades.
L’accent est mis sur l’accompagnement social et humain du patient : infirmière référente, consultation antidouleur dans chaque département, développement des structures d’HAD ainsi que de chimiothérapie et des soins palliatifs à domicile, création de postes de psycho-oncologie pour assurer le soutien psychologique aux malades et à leurs familles.
5. Des aides au « vivre après le cancer »
• Facilitation du retour à l’emploi
• Amélioration de l’accès aux prêts et aux assurances
• Meilleure prise en charge de certaines prothèses et perruques
• Allocation de présence parentale pour les parents d’un enfant malade
• Soutien psychologique
6. Des actions pour améliorer l’environnement
• Lutte contre la pollution atmosphérique urbaine
• Désamiantage des bâtiments contenant de l’amiante
• Contrôle des centrales nucléaires et du traitement des déchets radioactifs
• Encouragement aux énergies propres