LES IST
Apparition de nouvelles formes d'IST et leur montée qui réactualisent ce problème.
Définition:
Ce sont des maladies infectieuses et donc contagieuses transmises lors de rapports sexuels.
Statistiques:
2millions de personnes souffrent d'herpès génital.
80% des femmes sont infectées au cours de leur vie par un papillomavirus.
2 à5% de la population est infectée par des chlamydioses.
Attention: ce sont des chiffres très sous estimés car la déclaration des iST aux Ddass n'est plus obligatoire depuis 2000.
Descriptif:
Les principales IST:
_ Origine bactérienne:
=>les chlamydioses qui sont les plus fréquentes et sont responsables chez l'homme d'inflammation de l'urètre, mais surtout chez la femme d'inflammations chroniques du col de l'utérus ( cervicites) pouvant favoriser la survenue d'un cancer, de salpingites ( est une inflammation d'une, ou des deux (dans 60% des cas) trompes de Fallope), et de grossesses extra-utérines parfois à l'origine de la stérélité. Les chlamydioses causent 50% des stérilités.
=>gonococcies sont responsables d'urétrites très douloureuses chez l'homme et d'infections urinéraires chez la femme.
=>la syphilis débutant par un chancre et non traité entraîne de graves complications.
_Origine virale:
=>hépatite B qui se transmet par voie sexuelle et sanguine.
=>herpès génital très contagieux et en augmentation du fait des rapports orogénitaux.
=>papillomavirus qui croît également cause l'apparition de tumeurs au niveau de l'anus et du col de l'utérus pouvant se cancériser en l'absence de traitement.
_Origine parasitaire ou mycosique:
=>infections à Trichomonas à l'origine des pertes blanches chez la femme ou à Candida albicans.
Les personnes les plus exposées:
Personnes ayant des rapports sexuels non protégés et des partenaires différents.
Problèmes:
_Flambée des IST depuis 1998:
=>Constats: très forte augmentation des cas de syphilis depuis 2000 surtout chez les hommes ayant des pratiques homo ou bissexuelles, la moitié d'entres eux étant contaminés par le SIDA. (Syphilis: 37 cas en 2000 et 401 cas en 2002.) Infections à gonocoques (est la bactérie responsable chez l'Homme des infections sexuellement transmissibles) plus fréquente surtout dans la communauté gay et inquiètent du fait de leur résistance croissante aux antibiotiques.(notamment pénicilline).
Les personnes à risques sont: ados et jeunes adultes célibataires,homosexuels,prostituées,héroinomanes,immigrés d'Afrique subsaharienne).
=>Causes: une plus grande liberté sexuelle càd relations précoces et relations bi ou homo, une reprise des conduites à risques càd non utilisation systématique d'un moyen de contraception surtout dans les milieux gay suite à la banalisation de l'épidémie du sida, et l'absence de campagnes d'informations récentes sur ce sujet.
=>Conséquences: stérilités, cancers du col de l'utérus, insuffisances hépatiques voire cancer du foie.
_Inadaptation du dispositif de lutte:
Créé en 1942 il repose sur une réglementation supprimée en 2000 qui imposait aux médecins la déclaration aux Ddass de certaines IST avec obligation de soins, des dispensaires antivénériens gratuits et anonymes rarement utilisés et tendant à disparaître et le dépistage systématique de la syphilis lors de l'examen prénuptial, du premier examen prénatal et dans les dons du sang, et de l'hépatite B dans les dons du sang.
Remèdes:
_la surveillance épidémiologique par les "médecins sentinelles" (réseau de médecins bénévoles et volontaires) doit être plus rigoureuse et il paraît nécessaire de rappeller aux médecins les modes de contamination et de les inciter à évoquer plus souvent ce diagnostic.
_programme 2005-2008 de lutte contre le sida et les ist prévoit des spots télévisés pour les jeunes, les homos et les personnes originaires de l'Afrique subsaharienne en mettant l'accent sur les risques de la prévention du VHB et du VIH et leur moyens de prévention ( éviter le multipartenariat, préservatif, vaccin contre le VHB) et en 2008 le dépistage systématique de la chlamydiose chez les femmes à risques.
_un vaccin contre le papillomavirus commercialisé en 2006 et à effectuer chez toutes les filles entre 9 et 15 ans devrait faire régresser l'incidence du cancer du col de l'utérus.
=>le but est de réduire de 30% la mortalité dû aux hépatites, l'incidence de la syphilis et des gonococcies et réduire la prévalence des chlamydioses.
Définition:
Ce sont des maladies infectieuses et donc contagieuses transmises lors de rapports sexuels.
Statistiques:
2millions de personnes souffrent d'herpès génital.
80% des femmes sont infectées au cours de leur vie par un papillomavirus.
2 à5% de la population est infectée par des chlamydioses.
Attention: ce sont des chiffres très sous estimés car la déclaration des iST aux Ddass n'est plus obligatoire depuis 2000.
Descriptif:
Les principales IST:
_ Origine bactérienne:
=>les chlamydioses qui sont les plus fréquentes et sont responsables chez l'homme d'inflammation de l'urètre, mais surtout chez la femme d'inflammations chroniques du col de l'utérus ( cervicites) pouvant favoriser la survenue d'un cancer, de salpingites ( est une inflammation d'une, ou des deux (dans 60% des cas) trompes de Fallope), et de grossesses extra-utérines parfois à l'origine de la stérélité. Les chlamydioses causent 50% des stérilités.
=>gonococcies sont responsables d'urétrites très douloureuses chez l'homme et d'infections urinéraires chez la femme.
=>la syphilis débutant par un chancre et non traité entraîne de graves complications.
_Origine virale:
=>hépatite B qui se transmet par voie sexuelle et sanguine.
=>herpès génital très contagieux et en augmentation du fait des rapports orogénitaux.
=>papillomavirus qui croît également cause l'apparition de tumeurs au niveau de l'anus et du col de l'utérus pouvant se cancériser en l'absence de traitement.
_Origine parasitaire ou mycosique:
=>infections à Trichomonas à l'origine des pertes blanches chez la femme ou à Candida albicans.
Les personnes les plus exposées:
Personnes ayant des rapports sexuels non protégés et des partenaires différents.
Problèmes:
_Flambée des IST depuis 1998:
=>Constats: très forte augmentation des cas de syphilis depuis 2000 surtout chez les hommes ayant des pratiques homo ou bissexuelles, la moitié d'entres eux étant contaminés par le SIDA. (Syphilis: 37 cas en 2000 et 401 cas en 2002.) Infections à gonocoques (est la bactérie responsable chez l'Homme des infections sexuellement transmissibles) plus fréquente surtout dans la communauté gay et inquiètent du fait de leur résistance croissante aux antibiotiques.(notamment pénicilline).
Les personnes à risques sont: ados et jeunes adultes célibataires,homosexuels,prostituées,héroinomanes,immigrés d'Afrique subsaharienne).
=>Causes: une plus grande liberté sexuelle càd relations précoces et relations bi ou homo, une reprise des conduites à risques càd non utilisation systématique d'un moyen de contraception surtout dans les milieux gay suite à la banalisation de l'épidémie du sida, et l'absence de campagnes d'informations récentes sur ce sujet.
=>Conséquences: stérilités, cancers du col de l'utérus, insuffisances hépatiques voire cancer du foie.
_Inadaptation du dispositif de lutte:
Créé en 1942 il repose sur une réglementation supprimée en 2000 qui imposait aux médecins la déclaration aux Ddass de certaines IST avec obligation de soins, des dispensaires antivénériens gratuits et anonymes rarement utilisés et tendant à disparaître et le dépistage systématique de la syphilis lors de l'examen prénuptial, du premier examen prénatal et dans les dons du sang, et de l'hépatite B dans les dons du sang.
Remèdes:
_la surveillance épidémiologique par les "médecins sentinelles" (réseau de médecins bénévoles et volontaires) doit être plus rigoureuse et il paraît nécessaire de rappeller aux médecins les modes de contamination et de les inciter à évoquer plus souvent ce diagnostic.
_programme 2005-2008 de lutte contre le sida et les ist prévoit des spots télévisés pour les jeunes, les homos et les personnes originaires de l'Afrique subsaharienne en mettant l'accent sur les risques de la prévention du VHB et du VIH et leur moyens de prévention ( éviter le multipartenariat, préservatif, vaccin contre le VHB) et en 2008 le dépistage systématique de la chlamydiose chez les femmes à risques.
_un vaccin contre le papillomavirus commercialisé en 2006 et à effectuer chez toutes les filles entre 9 et 15 ans devrait faire régresser l'incidence du cancer du col de l'utérus.
=>le but est de réduire de 30% la mortalité dû aux hépatites, l'incidence de la syphilis et des gonococcies et réduire la prévalence des chlamydioses.